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Anlässlich des Deutschen Kopfschmerztags am 5. September betont die Deutsche Migräne- undKopf­schmerz­gesellschaft (DMKG) die entscheidende Rolle der Hausärzte bei der Behandlung von Kopf­schmerzen. Fast 40 Prozent der Gesamtbevölkerung leiden an Migräne oder Spannungs­kopf­schmer­zen. Durch den häufigen Konsum von Schmerzmitteln können sich Kopfschmerzen verstärken und zuneh­mend schlechter auf die Therapie ansprechen. Die Diagnose lautet dann Kopfschmerz durch Medikamenten­übergebrauch. Gleichzeitig  entwickeln die Patienten häufig eine depressive Verstimmung und es kann darüber hinaus zu  Schäden an Leber und Nieren kommen. „Der Hausarzt ist meist der erste Ansprech­partner für diese Patienten. Ihm kommt eine Schlüsselrolle in der Steuerung von Diagnostik und Therapie zu. Vor allem die vorbeugenden Therapien müssen mehr eingesetzt werden als bislang“, so Prof. Dr.  med. Zaza Katsarava, Präsident der European Headache Federation und Kopfschmerzexperte.  

Migräne und Spannungskopfschmerzen sind Volkskrankheiten. In der Therapie stehen nicht nur  Akutmedi­kamente zur Verfügung. Gerade bei Patienten mit zunehmend häufigen Kopfschmerzen kommt prophy­laktischen Maßnahmen eine enorme Bedeutung zu. Die private und berufliche Belastung steigt vor allem bei Betroffenen mit 8 und mehr Kopfschmerztagen pro Monat sprunghaft an. In der Regel wirken sich die Kopfschmerzen nicht nur auf das persönliche und das  gesamte soziale Umfeld aus. Oft kommt es beglei­tend zu Angststörungen und Depressionen.  Wissen sich Patienten nur mit Schmerzmitteln zu helfen, kann der Schmerz chronifizieren und es können internistische Komplikationen hinzukommen – ein Teufelskreis. Hat sich der Kopfschmerz erst einmal chronifiziert, wird die Behandlung deutlich schwieriger. Therapeutisch sind dann oft  multimodale Therapieansätze durch Ärzte, Psychologen und Physiothera­peuten erfor­derlich. 

Prophylaxe beugt chronischen Kopfschmerzen vor 
Circa 2–3 Prozent der Weltbevölkerung leiden an mehr als 15 Tagen pro Monat an Kopfschmerzen  und circa die Hälfte der Betroffenen nimmt zu oft Schmerzmittel ein. Bei einer regelmäßigen Einnahme von Schmerzmitteln an mehr als 9 Tagen pro Monat liegt bereits ein schädlicher Übergebrauch vor! Es ist erwiesen, dass einer Chronifizierung von Kopfschmerzen vorgebeugt werden kann, wenn die Risiko­faktoren rechtzeitig erkannt und gezielt behandelt werden. Diese sind eine Kopfschmerzfrequenz von mehr als 7 Kopfschmerztagen pro Monat, die häufige Einnahme von Schmerzmitteln, begleitende Depressionen, Angsterkrankungen und zusätzliche andere Schmerzerkrankungen wie Rücken- und Nackenschmerzen. 

Hausarztpraxen spielen in der Behandlung von Kopfschmerzen eine entscheidende Rolle  
„Wir wissen, dass es in der Hausarztpraxis teilweise an der nötigen Zeit fehlt, die besonders schwer  betroffenen Patienten adäquat zu beraten und zu therapieren“, sagt Prof. Katsarava. Er weist auf  eine paneuropäische Studie hin, die gezeigt hat, dass ein Großteil der Migränepatienten keine adäquate Akuttherapie und vor allem nicht die leitliniengerechte prophylaktische Therapie erhält, die sie medizinisch benötigten. Auch eine kürzlich durchgeführte Studie in Hausarztpraxen in Deutschland, Lettland, der Türkei und Portugal zeigt Optimierungsbedarf bei der Behandlung von Kopfschmerzpatienten auf. Eine gute Versorgung von Kopfschmerzpatienten ist eine gemeinschaftliche Aufgabe von Hausärzten, Neurologen und Kopfschmerzspezialisten. Dieser medizinischen und gesundheitspolitischen Heraus­forderung stellen sich EHF und DMKG. Die EHF hat ein Dreistufensystem entwickelt, welches auf einer hochqualitativen Primärversorgung durch die Hausärzte fußt und nur die komplexeren Patienten an die Fachärzte bzw. universitäre Einrichtungen weiterleitet. Um die Hausärzte bei der Versorgung der Kopf­schmerzpatienten zu unterstützen, bietet die DMKG kostenfrei umfassendes Informationsmaterial für Ärzte und Patienten an.  

Die Risikofaktoren für eine Chronifizierung brauchen mehr Beachtung 
Ziel ist, durch eine verbesserte Kooperation zwischen Hausärzten, Neurologen und Kopfschmerz­spezia­listen flächendeckend zu erreichen, dass in der Hausarztpraxis auch differenzierte Kopfschmerzdiagnosen gestellt werden und Patienten mit hohem Risiko für eine  Chronifizierung in der Hausarztpraxis erkannt und frühzeitig an den Facharzt überwiesen werden. In der Hausarztpraxis sollen eine gezielte Akut­thera­pie und erste Maßnahmen der medikamentösen  und nicht medikamentösen Prophylaxe eingeleitet wer­den. „Ein wesentlicher Vorteil für die Hausärzte ist, dass sie ihre Patienten kennen und daher Risiko­faktoren für eine Chronifizierung früh erkennen“, betont Prof. Katsarava.  

Durch Edukation zur besseren Kopfschmerzversorgung  
Der Schlüssel zum Erfolg liegt in der Wissensvermittlung und Edukation. Die DMKG bietet hierzu struk­turierte Fortbildungen für Ärzte und medizinisches Fachpersonal an. Damit kann eine konsequente Umset­zung von differenzierten Konzepten in der Kopfschmerztherapie noch besser gewährleistet werden, wie kürzlich in einer Studie in Estland gezeigt werden konnte. Gemeinsames Ziel ist es, auch in Deutsch­land die Qualität der medizinischen Versorgung von Kopfschmerzpatienten weiter nachhaltig zu verbes­sern. 

Zitiert nach einer Pressemitteilung (PDF, 194 KB, barrierefrei) der Deutschen Migräne- und Kopfschmerz­gesellschaft e. V. vom 25.08.2021