Zusammenfassung

Symptome

Beim Prostatakrebs gibt es im frühen Stadium keine typischen Symp­tome. Probleme beim Wasserlassen, die auf eine Veränderung der Prostata hindeuten, werden fast immer durch eine gutartige Ver­größe­rung der Prostata hervorgerufen, die nichts mit Krebs zu tun hat.

Prostatakrebs löst typischerweise erst Beschwerden aus, wenn er weiter fortgeschritten ist. Dann kann auch Krebs zur Ursache von Problemen beim Wasserlassen werden, zum Beispiel durch verstärkten Harndrang oder einem schwächeren Harnstrahl. In einigen Fällen kann auch Blut im Urin oder in der Samenflüssigkeit auf Prostatakrebs hindeuten. Wenn der Krebs sehr weit fortgeschritten ist, kann er sich über den Blutkreislauf oder die Lymphbahnen in andere Körperregionen aus­brei­ten, wie beispielsweise in die Knochen, wodurch auch Knochen­schmerzen auftreten können.

Bisher sind die Ursachen für die Entstehung des Prostatakarzinoms und die den Verlauf beeinflussenden Faktoren im Wesentlichen unbekannt. Als Hauptrisikofaktor gilt jedoch das Alter. Eine familiäre Vorbelastung erhöht das Risiko selber an Prostatakrebs zu erkranken um das Zweifache. Bei der Entstehung und dem Verlauf spielt auch die männlichen Geschlechtshormone (Testosterone) eine Rolle, ohne die es nicht zur Entwicklung von Prostatakrebs käme.

Behandlung

Welche Behandlung für von Prostatakrebs betroffene Männer in Betracht kommt, hängt von zahlreichen Faktoren ab, zu denen unter anderem die Aggressivität, die Größe und das Stadium des Tumors zählen. Darüber hinaus spielen auch das Alter des Mannes und sein allgemeiner Gesundheitszustand eine Rolle bei der Wahl des Vor­ge­hens.

Hoch-Risiko-Prostatakrebs
Bei fortgeschrittener Krebserkrankung (Hoch-Risiko-Prostatakrebs) wird die Prostata oft bestrahlt. Dies kann von außen (externe Strahlen­thera­pie) oder innen (interne Strahlentherapie, Brachytherapie) geschehen. Weitere Informationen hierzu finden Sie in im Portal gesundheitsinformation.de:

• Externe Strahlentherapie
• Brachytherapie

Neben der Bestrahlung sind auch eine Operation, Hormontherapie und/oder Chemotherapie Behand­lungs­möglich­keiten bei fort­ge­schrit­tenen Prostatakrebserkrankungen. Männer, die sich informieren möch­ten, finden auf dem Informations­portal des Krebs­informations­dienstes einen Überblick über die Möglichkeiten, Aus­sichten sowie die Folgen und Nebenwirkungen der einzelnen Behandlungen.

Vor der Wahl der für sie jeweils richtigen Behandlung sollten Patienten jedoch auch andere Verfahren kennen. Informationen aus dem Internet können die ärztliche Beratung daher nicht ersetzen, höchstens ergänzen.  

Niedrig-Risiko-Prostatakrebs
Watchful Waiting
Wenn das Karzinom klein und nicht aggressiv ist (Niedrig-Risiko-Pros­ta­ta­krebs), kommen andere Behand­lungs­alter­nativen in Be­tracht. Da­bei han­delt es sich zum einen um die ärztliche Beo­bach­tung der Krebs­­er­kran­kung („watchful waiting“). Solange der Krebs nicht wächst, sind hierbei keine therapeutischen Eingriffe erforderlich. Bei einer Veränderung des Tumors werden gegebenenfalls die dadurch auftretenden Beschwerden behandelt, der Tumor wird jedoch nicht bestrahlt oder operativ entfernt. Diese Strategie kommt vor allem für ältere Männer, die vielleicht noch andere Erkrankungen haben, infrage. Denn bei ihnen könnten die Risiken und Belastungen durch Operation oder Strahlentherapie schwerer wiegen als der mögliche Nutzen dieser Behandlungen.

Active Surveillance
Zum anderen kann beim Niedrig-Risiko-Prostata­krebs die aktive Überwachung („active surveillance“) infrage kommen. Auch bei dieser Strategie wird der Krebs zunächst nur beobachtet. Hintergrund ist, dass ein kleines, nicht aggressives Karzinom meist nur sehr langsam oder gar nicht wächst. In vielen Fällen zeigt sich auch Jahre nach der Erst­diagno­se noch kein Fortschreiten der Erkrankung. Die Prostata wird in regel­mäßigen Abständen kontrolliert. Nur falls der Tumor sich vergrößert, wird therapeutisch behandelt. Dieses Vorgehen kann den Vorteil haben, dass einem Mann die Nebenwirkungen einer Strahlentherapie oder einer Operation erspart bleiben, solange der Krebs keine Beschwerden verursacht und sich nicht verändert.

Grundsätzlich gibt es für Männer mit einem Niedrig-Risiko-Prostata­krebs keine von vornherein richtige oder falsche Therapie­entscheidung. Welche Behandlungsstrategie gewählt wird, ist neben den Faktoren Alter und allgemeinem Gesundheitszustand auch eine Frage der persönlichen Abwägung des Patienten: Für den einen ist es wichtiger, mögliche Nebenwirkungen wie Impotenz oder Inkontinenz zu vermeiden, der andere will so sicher wie möglich sein, dass der Krebs entfernt wurde und nimmt dafür mögliche Nebenwirkungen in Kauf.

Hodenkrebs ist insgesamt eine eher seltene Krebsart, in der Altersgruppe der 25- bis 45-jährigen Männer jedoch die häufigste. In Deutschland werden jährlich etwa 4.162 Diag­nosen auf Hodenkrebs gestellt. Ein höheres Risiko daran zu erkranken, haben Männer, bei denen während ihrer vorgeburtlichen Entwicklung ein oder beide Hoden nicht die korrekte Lage im Hodensack einge­nom­men haben.

Weitere Videos der Stiftung Männergesundheit zum Thema Hodenkrebs finden Sie hier.

Mit dem Penis ist alles in Ordnung, wenn:

• sich die Vorhaut leicht vor- und zurückschieben lässt
• die Eichel glatt und rosig ist,
• kein trüber Ausfluss zu sehen ist

Mit den Hoden ist alles in Ordnung, wenn:

• auch ein Hoden etwas tiefer hängt oder etwas kleiner ist, als der andere
• sie eiförmig sind
• sie eine glatte Oberfläche haben
• sie sich elastisch und fest anfühlen

Grundsätzlich gilt bei Penis und Hoden: Wenn sich etwas grundsätzlich im Vergleich zu vorherigen Selbstuntersuchungen verändert hat, sollte man einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen.

Mehr zur abtastenden Selbstuntersuchung finden Sie in der Broschüre Wie geht's wie steht's? Wissenswertes für Jungen und Männer

• Prostatakrebs ist mit knapp 25 Prozent die häufigste Krebs­er­kran­kung und mit 12 Prozent die zweithäufigste Krebstodes­ursache bei Männern in Deutschland
• Bei Prostatakrebs gibt es im frühen Stadium keine typischen Symptome
• Die Behandlung hängt vor allem von Aggressivität, Größe und Stadium des Tumors ab. Auch Alter des Mannes sowie der allgemeine Gesundheitszustand spielen eine Rolle
• In der Altersgruppe der 25-45-jährigen Männer ist Hoden­krebs in Deutschland die häufigste Krebsart
• Die Therapie bei Hodenkrebs richtet sich vor allem nach der Größe des Tumors, sowie nach dem Vorhandensein von Tochtergeschwülsten (Metastasen)
• Hodenkrebs ist in frühen Stadien gut zu behandeln, die Heilungsaussichten liegen bei über 90 Prozent

Letzte Aktualisierung: November 2023

Was bedeutet eine Krebserkrankung für die männliche Sexualität? Auf diese Frage geht André Karger, Oberarzt und Leiter des Bereichs Psychoonkologie am Universitätstumorzentrum Düsseldorf, mit seinem Vortrag auf dem 4. Männerkongress am 16. und 17. September 2016 in Düsseldorf ein.

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